Hemos escuchado acerca de los movimientos y su gran implicancia en el funcionamiento de nuestro cuerpo. Ahora bien, ¿sabías que no necesariamente debe haber una afección física para que se produzca un trastorno del movimiento?

¿Qué es una apraxia?

Antes de definir que es una apraxia, definiremos que es una praxia. Cuando nos referimos a praxia hacemos alusión a la coordinación, organización y procesamiento de la información (aspecto mental/cognitivo) que permite la ejecución del movimiento por las vías inervatorias y musculares del cuerpo, es decir movimientos kinésicos y acciones motoras.

Ahora bien, cuando nos referimos a apraxia, nos damos cuenta de una alteración en el procesamiento cognitivo de los movimientos, incidiendo en la  coordinación, organización y ejecución de los mismos.  Cabe aclarar que se trata de un trastorno adquirido o provocado por daño/lesión cerebral.  Por otra parte, el lóbulo parietal (encargado de la coordinación sensorio motriz) suele estar afectado o lesionado en este tipo de trastorno neurológico.

En las apraxias suele estar afectada la producción e imitación de gestos, entendiendo a este últimos como movimientos convencionados,  comunicativos producto del lenguaje, la cultura y la interacción social entre los humanos. Los tipos de gestos que encontramos afectados son:

Gestos transitivos con objeto: Se realiza el movimiento mediante la utilización de un objeto determinado. Es decir, en presencia de un objeto.

Ej. Veo un vaso de agua y lo agarro, posicionando mi mano para agarrarlo.

Gestos transitivos sin objeto: Se realiza un movimiento en ausencia de un objeto real, por medio de la imitación del mismo.

Ej. Simular que estoy agarrando un vaso de agua, imitando el movimiento sin el objeto real (vaso de agua).

Gestos intransitivos: Son movimientos realizados que no requieren de un objeto real, sino más bien son movimientos entendidos como códigos culturales y simbólicos  de los individuos.

Ej. Saludar a alguien, hacer guiño a alguien que te cae bien.

¿Cuáles son los tipos de apraxias?

Dentro del modelo anatómico/funcional de Liepmann (Neurólogo y Psiquiatra alemán ), también llamado modelo conexionista (Modelo que hace alusión a cómo ciertas áreas cerebrales establecen conexiones con funciones cognitivas, emocionales y conductuales en el sujeto, como también en el funcionamiento del organismo), tenemos:

Apraxia ideatoria: En este tipo de apraxia produce  se encuentra afectada la idea y concepto del movimiento a realizar. En consecuencia, la persona tiene dificultades en realizar los gestos determinados de un objeto, por lo que el paciente no sabe que hacer cuando se le pide realizar un determinado gesto o movimiento.

Ej.Al presentar dificultades en la formulación conceptual o ideatoria del gesto/movimiento, se le dificulta posicionar su mano para agarrar un vaso de agua.

Apraxia Ideomotora: Es un tipo de apraxia produce alteración la ejecución de un movimiento o la salida de la información a través de las vías eferentes y motoras. En este tipo de Apraxia se produce una desconexión entre las fórmulas de movimiento (idea, concepto del movimiento) y los patrones inervatorios (órganos musculares). El paciente entiende de qué gesto y movimiento se trata, pero no puede ejecutarlo o realizarlo.

Ej. La persona sabe que debe agarrar un vaso de agua, pero a la hora de realizarlo presenta dificultades en realizar el movimiento específico (agarrar el vaso de agua).

Apraxia cinética: Este tipo de apraxia se caracteriza por la alteración en las vías inervatorias, particularmente en los patrones inervatorios (patrones seriados y coordinados de los movimientos). Esto se debe a la interferencia producida en las sinergias musculares y uniones musculares del organismo, por lo que dificulta la producción de movimientos seriados o coordinados.

Ej. La persona sabe que debe agarrar un vaso de agua, pero no puede, pero no puede ordenar paso a paso sus movimientos para hacerlo. La persona puede realizar movimientos aislados o sin sentido a lo que se le ha pedido realizar. 

¿Qué tratamiento es el indicado para este trastorno neurológico?

El  diagnóstico y tratamiento es interdisciplinario, ya que no solamente se trata de una afección en el sistema nervioso, sino también en el procesamiento de la información, y funciones cognitivas, lo cual incide en el estado emocional y comportamiento. Si bien es un trastorno neurológico, se necesitan estudios complementarios de otras áreas de salud, como es el examen o evaluación neuropsicológica o neurocognitiva, realizada por un Psicólogo clínico o Neuropsicólogo clínico.

Una vez arraigado el diagnóstico, es decir, que se trata efectivamente de un tipo de apraxia, se desarrolla, planifica y organiza un tipo de tratamiento.

Este tratamiento va a estar conformado por distintos profesionales de la salud, entre ellos:

Terapistas físicos o kinesiólogos, ofrecen  tratamiento de rehabilitación corporal y fisiológica).

Terapistas ocupacionales: ofrecen tratamientos de integración sensorio-motriz o integración sensorial).

Psicólogos clínicos: En caso que se encuentren comorbilidades con trastornos del estado de ánimo, personalidad o conducta ofrecen tratamiento psicológico.

Neuropsicólogos clínicos: Se encargaran de realizar rehabilitación cognitiva, es decir, estimular y fortalecer aquellas funciones o procesos mentales que están alteradas, utilizando las preservadas.

Psiquiatras: En caso que se necesite tratamiento farmacológico o un complemento adicional a la terapia psicológica.

Neurólogos: Su función será realizar chequeos y controles periódicos al paciente para evaluar su funcionamiento y actividad cerebral.

Cabe aclarar que no existe un tratamiento oficial o estandarizado para las apraxias, esto varía dependiendo las necesidades del paciente, su contexto y comorbilidades con otras patologías (en caso que las hubiera).